Giải phẫu học
Cơ giạng dài ngón tay cái là cơ giạng (xoạc rộng ra) của xương bàn tay đầu ở tư thế đẩy nhẹ về trước. Phân bố từ dây thần kinh quay, gân của nó bám vào đáy xương đầu bàn tay.
Cơ duỗi ngắn ngón tay cái là cơ duỗi khớp đốt xương bàn tay và cũng cơ giạng của xương đầu bàn tay và nghiêng quai phụ cổ tay. Phân bố từ dây thần kinh quay.
Nhánh trước nông của dây thần kinh quay chui dưới gân cơ quay ngửa, choàng trên các cơ giạng dài và duỗi ngắn ngón tay cái (dính trong bao chung) và cuối cùng choàng trên gân cơ ngửa dài trước khi chia làm 2 nhánh cảm giác lưng ngón cái và bàn tay.
Lâm sàng và tổng kê
Đau ở phần bên phía ngoài cổ tay kịch phát khi cử động ngón cái, đôi khi lan lên bờ ngoài ngón tay.
Lúc đầu nhẹ, nặng dần, đôi khi gây khó ngủ.
Yếu tố gây nặng thêm: cử động lặp đi lặp lại do nghề nghiệp hay do môn giải trí: thể thao thường cổ tay quay ra phía ngoài (quần vợt).
Loại một bệnh lý tạo điều kiện thuận lợi: viêm (bệnh đa khớp dạng thấp); vi tinh thể (vôi hóa sụn khớp); chuyển hóa (đái tháo đường), hoặc nội tiết (giảm năng tuyến giáp và thai nghén).
Có thể kéo dài nhiều tháng với nguy cơ sang mãn tính và thất bại trong nhiều cách điều trị.
Sờ nắn: đóng bánh hoặc sưng khu trú phần ngoài mỏm trâm xương quay.
Thao tác Finkelstein: bàn tay nắm ngón cái về phía trong tư thế khép, gây đau; dấu hiệu gợi ý chẩn đoán nhiều, nhưng không phải đặc trưng.
Có thể kèm thêm khám nghiệm cận lâm sàng, X quang,…
Chẩn đoán phân biệt: hội chứng giao điểm; viêm dây thần kinh quay Wartemberg; dấu hiệu Tinel; viêm mỏm trâm xương quay hay viêm gân cơ ngửa dài; hư khớp gốc… thuộc chuyên khoa sâu.
Các cách điều trị
– Các cách chữa nội khoa: ít hiệu nghiệm, trừ tiêm ngấm bằng corticoid, loại không gây teo cơ.
– Ngoại khoa: tạo một rãnh trượt (quá hẹp) mới cho vừa các gân cũa những cơ chuỗi.
Theo La Revue du Praticien: Médecine Générale, 7.2010
Ý kiến của bạn
{% item.name %}
{% item.comment %}